Relação entre função pulmonar e as propriedades musculares em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica / Relationship between lung function and muscle properties in patients with chronic obstructive pulmonary disease

Objetivo: Determinar as interrelações entre função pulmonar e os atributos massa e força muscular em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Método: 22 pacientes com DPOC foram submetidos à avaliação espirométrica, à composição corporal por bioimpedância elétrica e de força muscular do quadríceps femoral pela análise da contração voluntária máxima (CVM). Para testar as relações entre os indicadores volume expiratório forçado em um segundo (VEF1), massa magra (MM) e CVM foram realizadas correlações de Pearson. Resultados: Houve relações significantes entre o VEF1 e a MM (r=0,48;p=0,02), VEF1 e a CVM (r=0,45; p=0,05), assim como a MM e a CVM (r=0,67;p=0,002). Conclusão: Os resultados desse estudo demonstram que em pacientes com DPOC estáveis de grau moderado, o distúrbio ventilatório obstrutivo, evidenciado pelo indicador espirométrico VEF1, relacionou-se com os atributos de massa e força muscular periférica, e o declínio da força foi proporcional a massa muscular remanescente.

Objective: To determine the interrelationships between lung function and attributes mass and muscle strength in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Method: 22 patients with COPD underwent spirometry evaluation, body composition by bioelectrical impedance and strength of the quadriceps muscle by the analysis of maximal voluntary contraction (MVC). To test the relationships between indicators forced expiratory volume in one second (FEV1), lean mass (LM) and CVM Pearson correlations were performed. Results: There were significant relationships between FEV1 and MM (r = 0.48, p = 0.02), FEV1 and MVC (r = 0.45, p = 0.05), as well as MM and MVC (r = 0.67, p = 0.002). Conclusion: The results of this study demonstrate that in patients with stable moderate COPD, obstructive respiratory disorder, evidenced by spirometric indicator FEV1 was related to the attributes of mass and peripheral muscle strength, and the decline of force was proportional to muscle mass remaining.

Efeito da obesidade na função pulmonar de uma coorte de adolescentes de São Paulo / The effects of obesity on pulmonary function of adolescents in a group of São Paulo

Alterações funcionais pulmonares têm sido amplamente demonstradas em adultos obesos. Em populações pediátricas esses dados são limitados e conflitantes. O objetivo deste estudo foi contrastar a função pulmonar de adolescentes obesos com eutróficos de uma população local. Este foi um estudo caso-controle envolvendo 14 adolescentes obesos (GO) e 18 adolescentes eutróficos (GE). Espirometria forçada e pressões respiratórias máximas foram obtidas dos voluntários. Nenhuma anormalidade foi observada entre os GO e GE em relação ao volume expiratório forçado no primeiro segundo (2,5 ± 0,12 L vs. 2,5 ± 0,13 L, p > 0,05) e para capacidade vital forçada (CVF) (2,73 ± 0,2 L vs. 2,85 ± 0,1 L, p = 0,09), respectivamente. Da mesma forma, para os valores de pressões inspiratórias máxima (PImáx) (94,0 ± 9,54 cmH2O vs. 96,1 ± 11,2 cmH2O, p > 0,05) e pressões expiratórias máximas (PEmáx) (94,2 ± 9,5 cmH2O vs. 99,8 ± 9,4 cmH2O, p = 0,08). Embora houvesse uma tendência do GO apresentar valores inferiores de CVF e PEmáx e também de PImáx quando comparados aos do GE, estes ainda estiveram dentro dos valores previstos.

In obese adults pulmonary function abnormalities are well reported. Similar data in the paediatric population are limited and conflicting. This study aimed to assess the effects of adolescent obesity on pulmonary function. It was a case-control study with 14 obese adolescents (OG) and 18 eutrophic (EG). Forced spirometry, maximal inspiratory pressures (MIP) and maximal expiratory pressures (MEP) values were obtained. There were no significance changes in values of OG and EG to forced expiratory volume in 1seg (2.5 ± 0.12 L vs. 2.5 ± 0.13 L, p > 0.05), forced vital capacity (FVC) (2.73 ± 0.2 L vs. 2.85 ± 0.1 L, p = 0.09), respectively. Similar observations were found in the MIP (94.0 ± 9.54 cmH2O vs. 96.1 ± 11.2 cmH2O, p > 0.05) and MEP values (94.2 ± 9.5 cmH2O vs. 99.8 ± 9.4 cmH2O, p = 0.08). Despite of OG has showed tendency to lower FVC and MEP and also MIP values as compared to EG, these values were within of predicted values.

Métodos de avaliação da fadigabilidade muscular periférica e seus determinantes energético-metabólicos na DPOC / Methods for the assessment of peripheral muscle fatigue and its energy and metabolic determinants in COPD

Está bem estabelecido que, além do acometimento pulmonar, a DPOC apresenta consequências sistêmicas que podem convergir para a disfunção muscular periférica, com maior fadigabilidade muscular, menor tolerância ao exercício e menor sobrevida nesses pacientes. Tendo em vista as repercussões negativas da fadiga muscular precoce na DPOC, esta revisão teve como objetivo discutir os principais achados da literatura relacionados aos seus determinantes metabólicos e bioenergéticos e suas repercussões funcionais, bem como seus métodos de identificação e de quantificação. O substrato anatomofuncional da maior fadigabilidade muscular na DPOC parece incluir a redução dos níveis de fosfatos de alta energia, a redução da densidade mitocondrial, a lactacidemia precoce, o aumento da amônia sérica e a perfusão muscular reduzida. Essas alterações podem ser evidenciadas por falência de contração, redução da taxa de disparo das unidades motoras e maior recrutamento de unidades motoras numa dada atividade, exteriorizando-se funcionalmente por redução da força, potência e resistência musculares. Esta revisão mostra também que diversos tipos de regimes contráteis e protocolos têm sido utilizados com o intuito de detectar fadiga nessa população. A partir de tais conhecimentos, estratégias reabilitadoras podem ser traçadas visando o aumento da resistência à fadiga muscular nessa população.

It has been well established that, in addition to the pulmonary involvement, COPD has systemic consequences that can lead to peripheral muscle dysfunction, with greater muscle fatigue, lower exercise tolerance and lower survival in these patients. In view of the negative repercussions of early muscle fatigue in COPD, the objective of this review was to discuss the principal findings in the literature on the metabolic and bioenergy determinants of muscle fatigue, its functional repercussions, as well as the methods for its identification and quantification. The anatomical and functional substrate of higher muscle fatigue in COPD appears to include lower levels of high-energy phosphates, lower mitochondrial density, early lactacidemia, higher serum ammonia and reduced muscle perfusion. These alterations can be revealed by contraction failure, decreased firing rates of motor units and increased recruitment of motor units in a given activity, which can be functionally detected by a reduction in muscle strength, power and endurance. This review article also shows that various types of muscle contraction regimens and protocols have been used in order to detect muscle fatigue in this population. With this understanding, rehabilitation strategies can be developed in order to improve the resistance to muscle fatigue in this population.

Mobilidade torácica (pela cirtometria de tórax) e sua relação com a função pulmonar em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica e controles saudáveis / Chest wall mobility (by tórax cirtometry) and its relationship with pulmonar function in patients with chronic obstructive pulmonary disease and healthy controls

Comparar a mobilidade torácica, por meio da cirtometria torácica, entre pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e controles saudáveis, e também investigar a associação entre a mobilidade torácica e a capacidade inspiratória. Método: Num estudo transversal, foram incluídos 13 pacientes com DPOC (VEF1 pós-broncodilatador = 43,8 ± 14,9, %p) e 13 controles saudáveis. Todos os participantes foram submetidos a espirometria para caracterização da amostra e determinação da capacidade inspiratória, e também a duas medidas de mobilidade torácica nos níveis axilar (apical), processo xifóide e cicatriz umbilical (abdominal). Resultados: Os principais resultados foram que pacientes com DPOC apresentaram reduzida mobilidade nos níveis do processo xifóide e abdominal quando comparados aos controles; a mobilidade torácica não se correlacionou com a capacidade inspiratória em ambos os grupos, a despeito de esta ter tendido a relacionar-se com as medidas tomadas no nível abdominal do grupo de pacientes. Conclusão: Em suma, nossos dados são consistentes com os de estudos que indicaram anormalidades da excursão torácica em pacientes com DPOC moderada-grave, a despeito do uso da fita métrica para sua determinação. Embora houve tendência na associação entre a capacidade inspiratória e a mobilidade no nível abdominal de pacientes com DPOC, esta não se correlacionou com a função pulmonar em ambos os grupos.

To compare the chest wall mobility between patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)and healthy controls by the measuring chest wall circunference using a measuring tape, and also to investigate the association between chest wall mobility and inspiratory capacity. Methods: In a cross-sectional study, 13 patients with COPD (post-bronchodilator FEV1 = 43.8 ± 14.9, %p) and 13 controls were included. All of participants were submitted to spirometry to characterize the sample and to determine the inspiratory capacity, and to chest wall mobility measurements twice, at the levels of the axillary, xiphisternal and abdominal regions. Results: The main results were that patients with COPD presented with reduced chest wall mobility at xiphisternal and abdominal levels as compared to controls; inspiratory capacity was not associated with chest wall mobility in both groups, despite it was closely related to measurements taken at the abdominal level of patients group. Conclusion: In summary, our data are consistent with those which indicated that abnormalities of the chest wall motion are present inmoderate-to-severe COPD patients, despite of using a cloth tape measurement to its determined. Although there was a tendency in the association between inspiratory capacity and the mobility at the abdominal level of COPD patients,chest wall mobility did not correlate with pulmonary function for both groups.